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评价椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

发表时间：2019/3/15 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：徐翼

[导读] 分析在胸腰段脊柱骨折患者的临床治疗当中，患者接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗的效果

东安县人民医院湖南永州 425900
        【摘要】目的：分析在胸腰段脊柱骨折患者的临床治疗当中，患者接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗的效果。方法：选择我院在2017年5月至2018年3月收治的52例胸腰段脊柱骨折患者为对象，将其随机均分作参照组与观察组，参照组患者接受常规治疗，观察组患者则接受连接棒内固定与椎弓根螺钉联合治疗，对两组患者治疗后的相关指标进行观察。结果：观察组患者接受治疗后的相关指标明显优于参照组，主要数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对胸腰段脊柱骨折患者而言，给予其椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗的效果较好，值得推广。
        【关键词】胸腰段脊柱骨折；连接棒内固定；椎弓根螺钉；VAS评分；Cobb角


在临床骨折患者当中，胸腰段脊柱骨折较为常见，且发生率不低[1]。胸腰段脊柱骨折患者很容易在骨折后出现脊髓神经损伤等并发症，这对于患者而言较为严重，临床针对此类患者的治疗多会选择减压复位固定处理，这样可以避免患者的脊髓神经出现再次损伤，避免患者出现严重并发症情况[2-3]。我院针对胸腰段脊柱骨折患者的治疗分别选择不同方式，现结合具体情况作相关探析：
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        从2017年5月—2018年3月期间被送至我院进行治疗的骨折患者中随机择取52例胸腰段脊柱骨折患者进行观察，所有患者均接受影像学检查得以确诊，且不存在其它部位骨折等情况，患者个人资料完整，家属对研究知情。将其随机均匀分作参照组与观察组，每组各26例对象。参照组男性患者15例，女性11例，年龄为31—61岁；观察组患者中男性14例，女性12例，年龄则为30—59岁，两组患者的性别、年龄资料对比后无任何意义（P＞0.05）。
        1.2方法
        参照组患者接受常规经伤椎固定方式治疗，患者接受全麻，以俯卧位接受治疗，医生将患者胸骨与下腹部适当垫高，从正中入路，并将患者伤椎作为中心，进行微创置入之后选择椎弓根螺钉进行固定，之后将纵向连杆撑开，确保患者伤椎高度得到恢复。
        观察组患者则接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗，主要方案如下：
        患者接受全麻后以俯卧位治疗，医生对患者手术部位进行消毒，选择患者伤椎中心作10cm大小的手术切口，确保其伤椎部位完全暴露，在X线机引导下对其骨折椎体进行定位，明确位置后在其椎弓根部位放置定位针。之后，医生将选择好的椎弓根螺钉置入患者椎弓根内，确保固定后进行复位处理。医生需要安装连接杆，并且做好清理，在患者横突间进行植骨，当手术结束之后，进行缝合后为患者留置48h引流管，并给予患者常规抗生素抗感染处理[4]。
        1.3临床观察指标
        对两组患者接受不同方案治疗后的主要指标进行观察，包括患者的Cobb角以及疼痛情况，患者疼痛情况利用VAS评分统计，患者得分为0表示无任何痛感，1—3分为轻度疼痛，4—6分为中度疼痛，7分以上则表示患者疼痛严重且难以忍耐。
        1.4统计学处理
        我院针对研究中的主要涉及数据选择SPSS19.0软件包分析，计量资料为（），接受t值处理，双方对象数据对比后P＜0.05，则存在意义。
        2 结果
        表1 两组患者接受不同模式治疗后的主要指标观察（）

        从上表1中所显示数据可知，观察组患者治疗后的主要指标明显优于参照组，数据对比后意义明显。
        3 讨论
        胸腰段脊柱骨折在临床中并不鲜见，且在多方面因素影响下，患者的数量有增多趋势，该类型骨折也是脊柱骨折中最为常见的情况。对于这类患者的治疗，重点在于尽快帮助患者恢复其脊柱的正常解剖结构，有效降低患者椎管的压力，并且恢复患者受到损伤的脊髓神经功能等[5]。这类患者的伤情一般较为严重，如果患者未能接受及时、有效的治疗，骨折会牵连更大范围，患者很有可能出现更为严重的情况。
        我院对于这类患者的治疗，选择应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗方案。医生会在患者的椎弓根部位进行螺钉固定处理，进而确保患者脊柱的稳定程度，并且将患者的椎体与椎板进行有效连接，确保患者骨折的椎体得以恢复。患者接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗后，受到损伤的脊柱功能会得到逐渐恢复，患者出现损伤的神经功能也会得到增强，且这种手术治疗方案带有三维调整系统功能，可以保证患者的肌纤维得到更为充分的舒张与伸展，患者椎管压力也会得到显著减轻，且患者术后不会出现严重的瘢痕组织，这可以满足患者的美学要求。对于这种手术方案的应用，其关键点在于医生需要尽快明确患者的手术操作部位，并且选择正确的椎弓根螺钉定位位置，医生可以充分利用影像学技术进行定位，以此确保患者接受治疗之后脊柱的整体稳定性，这对于患者的康复也十分关键。
        在此次研究分析当中，我院分别给予两组患者不同类型的手术治疗。在对比相关治疗情况后可看出，观察组患者接受椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗后的Cobb角明显小于参照组，且患者的VAS评分远低于参照组，体现了这一方案的应用优势。
        结语
        针对胸腰段脊柱骨折患者的治疗方式选择来讲，给予其椎弓根螺钉与连接棒内固定联合治疗的效果较好，患者治疗后疼痛缓解明显，且Cobb角改善明显，该方案可应用性较好。

        参考文献：
        [1]陆永春.评价椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1198-1200.
        [2]陈晓斌，陈晓光.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（14）：2626-2627.
        [3]王琨，胡瑞峰.椎弓根螺钉联合连接棒内固定在胸腰段脊柱骨折中的应用评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：28-29.
        [4]孙庆安.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：48-49.
        [5]展宝明，谢学升，谷增泉.椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1935-1936.