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血液生化检验过程中的影响因素及完善措施

发表时间：2019/3/15 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：厉源源

[导读] 探究影响血液生化检验的相关因素和有效处理措施。

郴州市精神病医院湖南郴州 423000
        【摘要】目的探究影响血液生化检验的相关因素和有效处理措施。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月期间在本院开展的126例血液生化检验患者的临床资料，总结出影响结果的相关因素，同时提出有效处理措施。结果 126例患者的血液生化检验结果中，90.48%合格、9.52%不合格。不合格结果中，主要包括采集标本前因素、采集标本中因素、采集标本后因素。结论在血液生化检验过程中多种因素均会对检验结果产生影响，因此需分析因素并开展针对性处理措施，以提升血液生化检验结果的准确性。
        【关键词】血液生化检验；影响因素；处理措施


血液生化检验是辅助临床疾病诊断的重要方案之一，此项检查对操作过程要求十分严格，进而才能确保检验结果的准确性[1]。然而在实际操作过程中，多种因素都会在一定程度上影响结果，减弱检验准确性，以至于无法为疾病诊断提供参考，同时还极易诱发误诊和漏诊现象，耽误患者最佳治疗时间[2]。因此保证血液生化检验结果的准确性至关重要。进而本次针对影响血液生化检验的相关因素进行了研究，并提出了处理措施。详情如下：
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析2016年7月至2018年10月期间在本院开展的126例血液生化检验患者的临床资料，其中79例男患，47例女患，年龄22-81岁，年龄均值为（51.4±4.7）岁。
        1.2 方法
        对2016年7月至2018年10月期间在本院开展的126例血液生化检验患者的临床资料进行综合分析，核对患者采集标本前是否空腹，检验的整个操作过程容器是否使用合理，采集患者标本时是否选择正确体位，标本处理和检验操作是否正确。
        1.3 统计学处理
        本次实验数据选用统计软件SPSS19.0进行分析，计数资料选用百分比率（%）代表。
        2 结果
        126例患者的血液生化检验结果中，114例合格，占比90.48%，12例不合格，占比9.52%。在9.52%不合格结果中，主要包括采集标本前因素、采集标本中因素、采集标本后因素。
        3 讨论
        3.1 影响血液生化检验结果因素
        在检验过程中，多种因素均会严重影响检验结果的精准性，根据其检验过程可分为采集标本前因素、采集标本中因素、采集标本后因素。

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        3.1.1 采集标本前
        生理因素：可包括心理素质、工作状况、年龄、性别等，其中最主要的为心理素质，患者由于担忧疾病同时又对采血存有一定恐惧感，极易出现多种不良情绪，影响心理状态，进而导致患者的血糖和乳酸水平明提升；饮食因素：采集标本前患者必须保证在空腹状态，主要是食物内包含大量色素、维生素等成分，极易扰乱检验结果，比如饮入咖啡会提升机体中的血液中的ALP和AMY水平；药物因素：一些患者日常所使用的中药和西药，其中含有的部分化学成分会严重影响检验结果的准确性，比如患者采集血液前口服维生素C，能够明显减少乳酸脱氢酶在血液中的含量。
        3.1.2采集标本中
        采集标本时间：在检验过程中，需严格要求采血时间，通常在进食十二小时后或早餐前采血，主要是不同时间进食、不同时间采血，均会导致血液中部分物资发生化学变化，进而影响检验结果，因此检验前患者必须保证空腹状态。采集标本体位：通过不同的体位采集的标本，检查结果也有一定差异性，比如当患者通过坐位和卧位采血时，患者的血液分子分布和转运差异性较大，会引起血液大分子浓度异常，以减弱检验结果的准确性；溶血标本：溶血在检验过程中较为常见，且影响也较为严重，产生此种情况的主要因素主要是针头太细、震荡试管用力过大、负压过大等，此外一些患者也出现自身溶血现象，诱发此种情况的因素包括疟疾或者大血管手术所致，进而无法保证检验结果的准确性[3]。
        3.1.3 采集标本后
        标本的处理：采集标本后必须尽快处理，但由于该科室工作量大，一些标本无法在第一时间检验，会放置较长时间，这就会致使标本产生变化，此外空气中部分病原菌也会进入标本；检验设备：现阶段常用检查仪器种类较多，而良好运转是首要条件，但部分设备保养和清洗不到位，也会影响结果。
        3.2 处理措施
        ①采集标本前告知患者注意事项，比如保证空腹状态、禁服药物等，同时为其讲解检查时需配合情况。同时叮嘱患者检查前禁止剧烈运动，还需要保证以平稳心态接受检验，避免不良情绪刺激神经增加激素的分泌，以提升结果精准率；②必须在输液前采集标本，如果患者已经输液，采血时避开输液肢体。采血过程中禁止扎带过紧，尽量在一分钟内成功出穿刺，成功后立刻将扎带松开，进而保证循环血量；③采集血液时选用合适的针头，避免针头过细，轻摇晃试管，避免用力过大，同时还需注意负压。合理选择抗凝药物，同时还需要保证标本和样本充分摇匀，尽量减少采血时长，进而避免和减少溶血现象；④加强标本存储工作，采集标本后尽量第一时间送检，避免长时间放置而发生微生物污染和化学物质变化。若不能第一时间检验，则需用按照相关规定储存和处理；⑤加强仪器设备的日常保养和清洗，确保设个，以预防设备对检验结果的影响；⑦在检验时会涉及临界值、参考值等，这就需要严格按照相关标准、规定设置和选择[4]。与此同时还需要检验人员定期参加相关培训，不断提高自身专业素养，以确保检验操作的规范性。
        总而言之，采集标本前、采集标本中、采集标本后中的多种因素均会对血液生化检验结果产生影响，可对其因素进行综合分，开展针对性处理措施，进而有效避免检验结果异常情况。
        参考文献：
        [1] 刘录恒，刘燕菲. 临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J]. 检验医学与临床，2017，14（4）：506-507.
        [2] 许勇臣. 临床生化检验质量影响因素分析及对策[J]. 中国实用医药，2017，12（27）：101-102.
        [3] 王勤. 临床生化检验影响因素及对策分析[J]. 中外医学研究，2017，15（30）：74-75.
        [4] 梁虹雨. 探讨血液生化检验过程中影响检验结果准确性的因素[J]. 心理医生，2016，22（3）：104-105.