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妊娠期高血压疾病的诊治体会

发表时间：2018/12/11 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期作者：贲成芳

[导读] 针对有妊娠期高血压疾病的患者，采用有效的防范措施和诊治能够有效提升疾病的治愈机会，确保临床中产妇和新生儿的生命质量。

青海省互助县东沟乡卫生院 810500
        【摘要】目的：分析妊娠期高血压疾病的诊治体会。方法：回顾性分析本院自2016年3月至2017年3月收取的60例妊娠期高血压患者作为临床研究对象，对全部患者给予诊治体会和防范措施。结果：临床中所有的妊娠期高血压患者，在干预实施后，均无孕妇和新生儿死亡的情况。结论：针对有妊娠期高血压疾病的患者，采用有效的防范措施和诊治能够有效提升疾病的治愈机会，确保临床中产妇和新生儿的生命质量。
        【关键词】妊娠期；高血压；诊治体会

        临床妊娠期高血压是孕妇中比较常见性的疾病，主要还包括先兆子痫等合并症，通常情况之下该类疾病会对产妇产生合并性出血感染等现状，虽然该症状在孕妇分娩之后就会消失不见，但还是可能会直接威胁到新生儿的生命质量。
        1 一般资料
        回顾性分析本院自2016年3月至2017年3月收取的60例妊娠期高血压患者作为临床研究对象，其中最大患者的年龄为32岁，最小患者年龄为23岁，平均年龄为（26.53±3.42）岁，有20例患者存在子痫前期、10例子痫。在这些患者中，还有一部分发生了合并症，包括甲状腺功能亢进以及心力衰竭和产科并发症三种。
        2 治疗方法
        2.1 临床一般治疗
        临床患者存在妊娠期高血压需要多注意休息，医护人员要协助患者尽可能的处于左侧卧位姿势，这样可以有效将患者的子宫胎盘供血量和心跳速度得到稳定状态，将子宫对下腔静脉以及腹部静脉流动能够有效减少。此外，妊娠期高血压患者还需要严格控制饮食，尽可能的使用含有丰富蛋白质和维生素的食物，减少出现过量的碳水化食物，同时患者的情绪也要稳定保持愉悦，减少出现产前综合抑郁症[1]。
        2.2 临床药物治疗
        2.2.1 子痫前期
        对于患者出现子痫前期时，需要应用地西泮、硫酸镁以及葡萄糖进行治疗，其临床应用方法为，给予地西泮进行肌肉注射，药量为10mg，在应用浓度为5%-10%之间的葡萄糖溶液中加入浓度为25%的硫酸镁，药量为250ml和60ml，患者经过治疗的时间大约为2小时左右，在2分钟一滴的速度下，在应用上述浓度的硫酸镁和葡萄糖作为辅助注射，但是药量要更改到60ml，葡萄糖500-1000ml。此外，临床医护人员还要对患者的血压实时检测，若是血压偏高的情况下，还需要应用硫酸镁和利多卡因给予每天2次的肌肉注射，应用的浓度分别为25%和2%，药量为20ml以及2ml，与此同时，该2种药物每日应用的药量需要严格控制在25g到30g之间，因此，临床医护人员要对患者在用药期间给予实时监控[2]。
        2.2.2 妊娠期高血压
        针对妊娠期高血压患者与子痫前期患者治疗方法基本一样，如果患者出现精神紧张的现象，可以同时使用镇静药物，比如鲁米那药物等。

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        2.2.3 子痫治疗
        应用冬眠1号药物作为治疗，在药量为20ml浓度加入25%的葡萄糖溶液的3分之一，对患者给予5分钟的静脉试推，并且在药量为250ml，浓度为10%的葡萄糖溶液中加入剩下的冬眠1号，对患者给予静脉滴注。与此同时，还要对患者应用硫酸镁药物，将方法与子痫前期的患者基本一样，在治疗的期间，对患者的血压以及尿量等进行临床监测，然后在根据患者的基本情况对药物进行调整治疗。
        2.3.4 给予临床降压药物
        若是临床中的患者出现血压持续升高的情况，或是之前已经应用过降压药物时，都要再次给予降压药物进行临床医治，应用的药物不能对胎儿有任何的影响，同时不能将患者自身的血压降低太多，避免出现不好的影响。
        2.3.5 患者终止妊娠
        在临床中，子痫前期患者孕周要是超过34周的情况下，在连续接受2天治疗情况没有显著改变，并且出现恶化时，需要将患者终止妊娠。在患者没有达到34周妊娠时，就要对患者以及胎儿给予临床检查，评估疾病对胎儿和患者身体的影响程度，若是严重可以应用药物促进胎儿成熟，然后终止妊娠。在临床中面对手术时之前要做好一系列的准备工作，避免在手术过程中患者出现任何不良反应情况。
        3 产后治疗方法
        在患者生产之后，对患者给予临床常规的治疗形式，并且再次之上，应用降压药物治疗，对于子痫前期的患者，给予输液药量在1000ml左右，并结合患者自身的实际情况，来决定是否应用缩宫素。若是在生产之后患者仍是出现临床表现，那么还要结合每日给予药量20g碳酸镁进行滴注，其该注射时间为2天。经过本次临床研究显示，所有患者均无产后出血情况，与此同时也没有出现心力衰竭的现象等[3]。
        4 讨论
        综合上述分析可以有效得知，先兆子痫以及子痫患者出现新生儿死亡率极高，甚至超过了临床35%以上，并且针对这两种妊娠期高血压的发病几率也是非常高，因此，孕妇应该在妊娠期间定期做好孕检，若是一旦发现妊娠期出现高血压情况时，要及时到临床医院接受治疗[4]。对于该疾病的治疗，需要达到两种条件，第一，确保胎儿正常的生长发育，减少出现早产的情况出现。第二，减少胎儿出现窘迫或是直接死亡。在患者妊娠去出现高血压若是情况很严重，可能会将体内的葡萄糖含量的应用率大幅大减低，因此，会直接影响到胎儿的正常稳定发育。引起孕妇患有该疾病的主要因素是与患者的精神状态或是日常饮食有直接的关系，因此，在孕妇妊娠期间对孕妇的血压进行详细观察检测，防止出现临床高血压疾病的情况，若是一旦发生就要及时就诊[5]。此外，孕妇在妊娠前期可以适当的多吃一些维生素较多的食物，这样可以避免血压的升起，起到一些预防的作用。与此同时，孕妇还需要多注意一些饮食习惯，尽可能确保心情愉悦，有足够的睡眠时间，多增加一些有营养的食物，在能够增加自身免疫力的同时，还要减少疾病的出现，促进新生儿的生命质量。
        参考文献：
        [1]尚明美.妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2018（66）.
        [2]张秀香.妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床体会[J].中国保健营养，2017，27（15）.
        [3]景秀娟.基层医院32例妊娠期高血压疾病患者的护理体会[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：184-185.
        [4]侥孜古丽?吐尔逊.妊娠期高血压疾病孕产妇的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018（31）.
        [5]姚志红.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].特别健康，2017（20）.