高远
        辽宁省军区大连退休干部休养所  116011
        摘要：干槽症是指拔牙后出现的骨创感染，又称局限性牙槽骨炎、维蛋白溶解性牙槽炎，是牙拔出后最常见的并发症。主要表现为：拔牙术后2-3天出现剧烈疼痛并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。干槽症的发生收多种因素影响、年龄、性别、口服避孕药、月经周期、解剖因素、拔牙创伤程度、吸烟、口腔卫生状况，病理因素、手术翻瓣设计及手术方法、麻醉药物不恰当冲洗牙槽窝等，是其发病主要相关因素。干槽症的治疗，局部以碘伏纱条填塞法最以常见。牙槽窝清创侯置入派力奥及近年采用的低能量激光照射牙槽窝，对治疗干槽症均有一定疗效。鉴于目前干槽症的治疗尚存许多局限性，其预防就显得尤为重要。拔牙后操作前充分考虑可能引起干槽症的各种危险因素减少手术创伤，合理使用抗生素。局部应用牙槽窝置入材料等措施。对于预防干槽症具有积极作用
        关键词：干槽症；预防；治疗
        一、预防
        1.术前处理  严格掌握拔牙后的适应症和禁忌症。对于伴有全身系统性疾病患者应首先进行有效的内科治疗，患有冠周炎的阻生齿患者，应首先控制炎症，而后在给予拔出，口腔卫生状况差的患者应首先进行口腔治疗。拔牙一周内应尽可能禁烟或减少吸烟的次数。对于拔出难度较大的阻生齿女性患者可选择在体内雌激素水平较低的生理周期（月经周期23-28天）内拔出；服用口服避孕药患者，应在术前和术后停药一周
        2.使用微创技术，尽量减少手术创伤
        使用微动力系统以微创拔牙的方法替代传统锤击拔出方法可显著降低干槽症发生率。术前对患牙拔出的难度进行准确评估，制定合理的拔出方案，少去骨多分牙尽可能减少手术创伤及术后暴露于口腔污染环境的时间；采用局部软组织瓣缝合覆盖牙槽窝，有利于保护血凝块和隔离口腔污染环境是防止干槽症发生的重要措施.由于局麻药中的肾上腺素会增加干槽症发生率因此应提高神经阻滞麻醉技术水平，尽量减少局麻药用量。
        3.使用抗生素
        目前，多数学者认为干槽症是混合感染所致。其中，厌氧菌起着重要作用。虽然对于常规应用抗生素预防干槽症的利弊尚存争议，但国内外多数研究均表明，全身应用抗生素能够在一定程度上降低干槽症发生率。据有关资料报到，阿奇霉素、甲硝唑、氯乙定含漱液都能有效预防干槽症的发生。沈冬青【1】等行随机双盲研究评估下颌阻生齿342例牙拔出后干槽症发生率，结果显示术前氯已定含漱液15ml含漱2-5mm，持续三天干槽症发生率较口服抗生素下降3倍。